【地评线】两江评 | 深化基层医改 托稳群众健康
近年,地处武陵山区腹地的重庆彭水县一改基层医疗机构“单兵作战”的传统模式,推动全县基层医疗机构集团化管理,整合人、财、物等资源,强化基层医疗机构服务能力,七成多患者选择在乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构就诊。
立足问题导向实施基层医疗改革,才能真正有针对性地破解实际难题。一方面是县级及以上医院一床难求导致病患意见很大;另一方面是乡镇及村医因服务对象流失而导致基层医疗资源闲置浪费……这样的两难情况常见于很多地方。彭水县基层医疗机构集团化管理改革,通过优化医疗结构、提升基层诊疗服务能力,理顺了医疗机构分工合作脉络。让县域内的县级医院、乡镇卫生院、村卫生室,从以往的“竞争对手”变成上下联动的“一家人”。有效改善县域内有序就医环境,让老百姓就近看病不再是难题。
朝医、患两方面利益关切点“靶向发力”,因时、因势深化基层医疗改革措施,让提高医疗资源使用效率、减轻群众就医负担“两不误”,保持改革机制生命力。在充分调研基础上,建立和逐渐完善章程,调整县级医院、乡镇医院和各级医生的收入分配机制,保障各级医生待遇。同时,有效整合县域内医疗机构主体的人、财、物资源,通过治理就医秩序混乱、堵住医疗资源浪费口子、打击收受回扣和不正确医疗行为等,让老百姓就医费用立竿见影降下来,有效破除“看病贵”难题。
当前,包括彭水县在内,通过改革集团化医疗服务能力得以提升,基层医疗机构就诊人次、县域内出院均次费用等方面状况得以好转,但是还面临着不少亟待突破的难点。比如,在完成县、乡、村医疗机构的整体框架设计之后,如何更好地协调“一家人”内部分工,以及和当地政府职能之间的责任分配?再比如,在村医的基本收入得以保障之后,如何彻底改善村医队伍的青黄不接?还比如,如何加快信息化建设的互联互通,改变“倒三角”关系促进优质医疗卫生资源有序下沉……毫无疑问,针对基层医疗服务的改革,仍需政策、资金、人才等方面的持续扶持,从而继续提高改革的系统性、整体性和协同性,不断扩大改革受益面。
县、乡、村级医疗收益小,但是服务面大,改革涉及面广,直接关乎基层医疗服务体系和群众健康保障。进一步细化改革清单、厘清改革责任,拿出管用的措施为基层医改保驾护航,防止少部分人出工不出力,不想改、不敢改、缓慢改。坚持以人民健康为中心导向,持续靶向发力推进基层医疗改革,在控制成本、降低费用、保证质量、提高效益等方面打好组合拳,催生科学合理的“首诊在基层、大病不出县、康养回基层”就医秩序,缓解看病难、看病贵问题,托稳基层群众的健康保障底板。
作者:渝西锋光(荣昌区)
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