为破解短缺药困扰注入“强心剂”
为进一步做好短缺药品的保供稳价,更好保障群众基本用药需求,近日,国务院办公厅印发《关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》,提出了相应的政策举措。
近年来,我国短缺药品供应保障不断加强,取得一定成效,但仍存在药品供应和价格监测不够及时灵敏,药品采购、使用、储备以及价格监管等政策有待完善等问题。此前有媒体报道,一盒治疗罕见的婴儿痉挛症的注射用促皮质素,正常零售价只要7.8元,但在很多家医院却难觅踪影。而“黑市”上的售价竟超过了4000元。即使是这样的“天价”,由于药品本身的稀缺性,也仍然不容易买到。
全民健康是全面建成小康社会宏伟目标的重要内涵,保障药品供应是实现全民健康的重要基础。药品短缺,提醒我们应尽快完善科学的药品定价和医保支撑体系,使包括医院、病人、药品生产和流通企业等各个利益相关方的诉求得到平衡。
建立健全基本药物、常用药品保供稳价长效机制,事关人民群众健康安全。“不以量小而不为”“不以利小而不为”,是医药业者救死扶伤、护航民众健康的责任担当。在保供方面,《意见》提出包括建立健全短缺药品常态储备机制在内的五项措施,为构建完善保供稳价长效机制指明了路径。措施落到实处,关键要优化医药储备结构,精准筛选临床必需、用量不确定,且容易发生短缺的药品纳入储备,并明确储备短缺药品调用程序。实现这一目标,需要发挥好药联体的作用,将药联体打造成短缺药的责任主体,实现终端使用信息和药品供应信息的互联互通,一旦出现药品短缺,能够及时补给,从而保障药品供应的有效性和稳定性。
打通保供稳价“最后一公里”,还要分类施治。对短缺药品清单中的品种,应允许企业合理定价、直接挂网采购;对替代性差、市场供应不稳定的短缺药品,应采取集中采购等方式保供;对于存在价格上涨幅度或频次异常、区域间价格差异较大等情况的药品,应综合运用成本调查、暂停挂网等措施,予以反制。价格方面的稳定,应以保障质量为前提。比如在抗癌药谈判时,价格不是唯降、唯低就好,还要让病患者吃药管用,不耽误救治。
保供稳价离不开长效监管。这需要建立药品信息的预警监测机制,综合运用监测预警、成本调查、函询约谈、信用评价、信息披露、暂停挂网、违法处罚等措施,引导企业合理定价,自觉规范企业的行为。让老百姓患病能吃上药,保供和稳价都不可偏废。《意见》提出,加大对违法行为的执法力度,这是保供稳价的托底之策。对囤积哄抬药价,构成犯罪的要依法追究刑事责任,坚决处置相关责任人,以形成有效震慑。
时不时遭遇短缺药品的烦恼,根子上是一个医药供给侧深化改革问题。解决影响药品价格、质量、供应使用等一系列深层次体制机制问题,才是治本之策。这包括深化药品集中采购机制改革,加快推进国家组织药品集中带量采购,建立价格和招标采购的信用评价和激励惩戒措施,促进形成公平健康有序竞争的市场秩序等等。只有改革到位了,短缺药品保供稳价才能成为历史。
文/张全林